移植术后，常用的免疫抑制剂有哪些？

本期《移路医说》将邀请天津市第一中心医院器官移植中心主任医师孙晓叶，详细为大家讲解。

【专家简介】：孙晓叶，天津市第一中心医院器官移植中心主任医师。从事肝移植工作20年，对终末期肝病的治疗、肝移植术前状态调整、肝移植术后并发症诊疗，肝移植术后免疫抑制剂个体化应用等有丰富经验。

【视频内容速览】：各位移友大家好，前几期我给大家介绍了前三类免疫抑制剂，今天我给大家介绍第四类免疫抑制剂-糖皮质激素类免疫抑制剂。

糖皮质激素的化学结构是具有21个碳原子的典型的固醇结构，主要包括甲泼尼龙和泼尼松，具有特异性和非特异性免疫抑制作用。是术后免疫抑制方案及抗排斥反应治疗方案的重要组成部分，它的主要作用为溶解免疫活性细胞，阻断细胞分化，是最早被应用于免疫抑制治疗的药物之一。

作为非特异性的抗炎药物，糖皮质激素在急性排斥反应治疗中可以作为一线用药。在维持免疫抑制治疗阶段，长期应用糖皮质激素可能增加感染，尤其是病毒性肝炎，包括乙型肝炎和丙型肝炎的复发和再感染，同时可能增加肿瘤的复发率，引起和加重糖尿病，高血压，高血脂，骨质疏松和消化性溃疡等不良反应。因此，在保证排斥反应发生率不升高的前提下，各移植中心术后免疫抑制剂方案调整已经逐渐出现糖皮质激素减量或者早期撤除的趋势。但是，对于免疫性肝炎肝移植受者，应该谨慎对待糖皮质激素撤除问题。因为撤除过早可能导致原发病复发。

糖皮质激素常规用法为晨起服药，服药期间注意监测血压，血脂和血糖。建议每年进行一次眼底检查和骨密度测定。以上我给大家介绍了四类免疫抑制剂，谢谢大家。